Нерегулярні менструації та затримка циклу: можливі причини

Менструації можуть починатися раніше чи пізніше звичного терміну, а іноді не з’являтися кілька циклів поспіль. Важливо відрізняти поодинокі коливання від стійкої зміни звичного ритму. Затримка менструації — це симптом, а не окремий діагноз; самостійно пояснювати її лише стресом або полікістозом яєчників не слід.

Які причини трапляються найчастіше

Передусім необхідно врахувати можливу вагітність. На регулярність також можуть впливати гормональна контрацепція, грудне вигодовування, значні зміни ваги, інтенсивні фізичні навантаження, тривалий стрес і перименопауза. Серед медичних причин лікар розглядає розлади овуляції, порушення функції щитоподібної залози та інші ендокринні стани. Не кожна нерегулярна менструація означає хворобу.

Коли перевіряти вагітність

Якщо була можливість завагітніти, при затримці доречно виконати домашній тест за інструкцією. Більшість тестів найнадійніші з першого дня очікуваної менструації; коли невідомо, коли вона мала настати, тест зазвичай роблять не раніше ніж через 21 день після незахищеного статевого контакту. При сумнівному результаті або болю й кровотечі потрібна медична оцінка.

Чи пов’язана затримка зі СПКЯ

Синдром полікістозних яєчників може супроводжуватися рідкими менструаціями або відсутністю овуляції. Однак за самим календарем циклу, одним УЗД або рівнем одного гормону СПКЯ не підтверджують. Для діагностики лікар оцінює сукупність ознак, виключає інші причини; у підлітків критерії відрізняються від дорослих.

Що розповісти гінекологу

Згадайте дати останніх циклів, їх звичну тривалість, інтенсивність кровотеч, можливість вагітності, застосування контрацепції та зміни ліків. Важливі супутні прояви: біль, ріст волосся за чоловічим типом, акне, зміни ваги, виділення з молочних залоз, припливи або виражена втома. Уточніть, як давно виникли зміни й чи плануєте вагітність.

Як обирають лікування

Тактика залежить від встановленої причини та репродуктивних планів. Іноді достатньо спостереження; в інших випадках потрібно лікувати ендокринний розлад, переглянути контрацепцію або обговорити методи регуляції циклу. Самостійний прийом гормональних препаратів може змінити симптоми й ускладнити оцінку стану.

• Менструації приходять зі значними коливаннями інтервалів.
• Менструація не настала у звичний час або відсутня кілька циклів.
• Періодично поєднуються затримки та незвичні кров’янисті виділення.
• Можуть співіснувати акне, ріст волосся, коливання ваги чи інші симптоми.

Зміни ритму циклу самі по собі не показують точну причину і не доводять наявність СПКЯ.

Оцінка зазвичай починається з бесіди про менструальний цикл, можливу вагітність і прийом ліків. За обставинами лікар може рекомендувати тест на вагітність, огляд, лабораторні аналізи або УЗД. Перелік досліджень визначають індивідуально: не всі аналізи потрібні кожній пацієнтці.

Лікування залежить від причини: може включати зміну тактики контрацепції, допомогу при порушеннях овуляції чи іншому ендокринному стані. Якщо симптоми незначні, іноді достатньо спостереження. Для пацієнток із планами на вагітність та тих, хто не планує вагітність, підходи можуть відрізнятися.