Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ): симптоми й діагностика

Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) — це гормонально-метаболічний стан, який може проявлятися порушенням овуляції, змінами шкіри та волосся, а також метаболічними особливостями. Попри назву, СПКЯ не означає наявність звичайних великих кіст яєчників. Симптоми та необхідність лікування різняться між пацієнтками.

Як може проявлятися СПКЯ

Можливі рідкісні менструації, тривалі затримки або відсутність циклу, акне, надмірний ріст волосся на обличчі чи тілі, витончення волосся на голові. Частина жінок звертається через труднощі із зачаттям. Зміни ваги та метаболічні порушення зустрічаються не у всіх. Наявність лише одного із цих симптомів не підтверджує синдром.

Чому одного УЗД недостатньо

У дорослих діагностика за міжнародними рекомендаціями враховує поєднання порушень овуляції, клінічних або лабораторних ознак надлишку андрогенів і полікістозної морфології яєчників (за алгоритмом із виключенням інших причин). Якщо є порушення циклу й гіперандрогенізм, УЗД може взагалі не знадобитися для встановлення діагнозу. Сам УЗ-висновок «полікістозні яєчники» не тотожний СПКЯ; окремий показник АМГ теж не є достатнім.

Особливості оцінки у підлітків

У перші роки після початку менструацій коливання циклу можуть бути фізіологічними. Для діагностики СПКЯ у підлітковому віці потрібні особливі критерії; ультразвук і АМГ не рекомендуються як тести для встановлення СПКЯ через ризик надмірної діагностики. Тому вікова група має значення для інтерпретації даних.

Які супутні ризики оцінюють

СПКЯ може асоціюватися з порушенням толерантності до глюкози, змінами ліпідного профілю, артеріального тиску, сну та психологічного добробуту. Рекомендований обсяг скринінгу лікар визначає персонально. Оцінка здоров’я важлива не лише при плануванні вагітності, а й протягом життя.

Як підбирають допомогу

Мета залежить від скарг: відновлення прогнозованого циклу, контроль акне або гірсутизму, підтримка метаболічного здоров’я чи допомога з овуляцією при плануванні вагітності. Можуть застосовувати зміни способу життя й медикаментозні методи за показаннями. Лікування не повинно призначатися за одним показником гормону або УЗД, а результати щодо фертильності не можна гарантувати.

• Нерегулярні менструації, тривалі затримки або відсутність овуляції.
• Акне, жирність шкіри або посилений ріст волосся за андрогенним типом.
• Іноді витончення волосся на голові.
• Можливі метаболічні зміни або труднощі з настанням вагітності.

Симптоми можуть бути різними й не виникають одночасно у кожної людини. Діагноз потребує виключення інших причин.

Гінеколог оцінює характер циклу, шкірні й волосяні прояви, анамнез, за необхідності — лабораторні показники, метаболічні фактори ризику та УЗД за відповідним алгоритмом. Важливо виключити інші причини ановуляції або гіперандрогенізму. Для підлітків застосовують окремі діагностичні критерії.

Підхід визначають за основною проблемою: регуляція циклу, контроль симптомів гіперандрогенізму, метаболічне здоров’я, репродуктивні плани. Залежно від показань обговорюють підтримку способу життя, гормональні та інші препарати; при плануванні вагітності — окрему тактику. Самолікування гормонами або препаратами для стимуляції овуляції небезпечне.