Отек и боль в ноге: возможные причины и когда обращаться к врачу

Отек ноги возникает, когда жидкость накапливается в тканях. Боль может появляться одновременно с отеком или независимо от него. Симптомы могут затрагивать одну или обе ноги, нарастать постепенно либо возникать внезапно. По внешнему виду ноги самостоятельно установить причину невозможно.

Распространенные причины

• Длительное стояние или сидение, венозная недостаточность и варикозная болезнь.
• Растяжения, ушибы и другие повреждения мышц или суставов.
• Воспалительные и инфекционные процессы кожи и мягких тканей.
• Тромбоз глубоких вен — особенно если одна нога опухла внезапно.
• Заболевания сердца, почек или печени, некоторые лекарства и другие системные причины отеков.

Отек обеих ног к вечеру не обязательно означает варикоз. Так же и боль в икре не всегда связана с венами. Для постановки диагноза важны скорость развития симптомов, сопутствующие признаки, принимаемые лекарства и перенесенные заболевания.

Когда можно записаться на плановый осмотр

Если отеки повторяются, усиливаются к концу дня, сопровождаются тяжестью, видимыми расширенными венами или изменениями кожи, стоит обсудить их с семейным врачом или профильным специалистом. При необъяснимом одностороннем отеке не откладывайте обращение до планового приема.

Важно оценить не только сам отек, но и его продолжительность и сопутствующие проявления.

• Увеличение объема голени, стопы или области лодыжки.
• Тяжесть, чувство распирания, ноющая или пульсирующая боль.
• Покраснение, местное повышение температуры, болезненность кожи.
• Заметные извитые вены или потемнение кожи возле лодыжек.
• Боль при движении, после травмы или при опоре на ногу.

Симптомы разных состояний могут совпадать. Даже если ранее был диагностирован варикоз, новый внезапный отек не следует автоматически объяснять только им.

Врач уточняет, когда и как появилась боль, были ли травма или длительная неподвижность, какие лекарства принимает человек, случались ли тромбозы. При осмотре оценивают обе ноги, цвет кожи, местную температуру, отек, пульсацию и другие признаки.

При подозрении на венозный тромбоз необходима срочная оценка по клиническим критериям; по показаниям врач может назначить анализ на D-димер и/или компрессионное УЗИ вен. При хронических венозных жалобах применяют дуплексное УЗИ. Другие исследования выбирают в зависимости от вероятной причины.

Лечение отека и боли зависит от диагноза: одна и та же рекомендация не подходит при травме, инфекции, венозной недостаточности или тромбозе. После выяснения причины могут понадобиться изменения режима активности, лечение основного заболевания или специализированная терапия.

При постепенно возникающих неосложненных отеках могут помогать регулярная ходьба, перерывы при длительном сидении и отдых с приподнятыми ногами. Но при внезапной боли и отеке одной ноги не начинайте самостоятельно компрессию, массаж или прием препаратов «для разжижения крови» вместо обследования.