Крипторхізм у дітей: неопущення яєчка та обстеження

Під час розвитку до народження яєчка мають опуститися в мошонку. Якщо цього не сталося з одним або обома яєчками, говорять про крипторхізм. У частини немовлят яєчко опускається самостійно протягом перших місяців життя, але тривале очікування без медичного контролю небажане.

У матеріалах лікаря описані випадки, коли яєчко перебувало в пахвинному каналі або не визначалося під час огляду. Лікар має відрізнити справжнє неопущення від рухомого (ретрактильного) яєчка, яке може тимчасово підтягуватися вгору.

Коли звертатися до фахівця

Якщо в мошонці не визначається одне або обидва яєчка, потрібна консультація. Відповідно до сучасних рекомендацій, при збереженні крипторхізму після шести місяців (з урахуванням недоношеності) фахівець планує подальшу тактику без необґрунтованого зволікання. За наявності показань хірургічне лікування прагнуть виконати у віці 6–12 місяців, не пізніше 18 місяців. Конкретне рішення приймають індивідуально.

Чому важливе спостереження

Розташування яєчка поза мошонкою може впливати на його розвиток, тому потрібне своєчасне визначення тактики. План обстеження й лікування залежить від того, чи пальпується яєчко, де воно розташоване та чи є інші особливості розвитку.

• У мошонці не вдається намацати одне яєчко або обидва.
• Одна половина мошонки здається менш заповненою.
• Зміни можуть бути помітні від народження або виявитися пізніше під час огляду.

Біль не є обов'язковою ознакою крипторхізму.

Основу діагностики становить ретельний фізикальний огляд. Лікар з'ясовує, чи пальпується яєчко в мошонці або пахвинній ділянці, та відрізняє неопущене яєчко від ретрактильного. Рутинне УЗД не завжди здатне достовірно визначити розташування непальпованого яєчка; інші дослідження призначають лише за конкретними показаннями.

Може знадобитися спостереження у ранньому віці або оперативне переміщення яєчка в мошонку (орхіпексія). Вибір способу та місця проведення лікування залежить від клінічної ситуації й можливостей відповідного медичного закладу. Не слід вважати сам факт наявності загальної хірургічної послуги підтвердженням виконання конкретної операції в клініці.