Відчуття випинання в піхві: причини та обстеження

Відчуття «кульки», стороннього тіла, тиску чи випинання в піхві може з’являтися наприкінці дня, після тривалого стояння або фізичного навантаження. Деякі жінки помічають зміну відчуттів під час ходьби, сечовипускання чи випорожнення кишківника. Це симптом, а не готовий діагноз: його потрібно обговорити з гінекологом.

Які причини можуть викликати випинання

Одна з можливих причин — пролапс тазових органів, коли матка, верхівка піхви або стінки піхви зміщуються через ослаблення підтримувальних структур тазового дна. Інші утворення або зміни тканин теж можуть відчуватися як стороннє тіло. За описом скарг неможливо встановити, який орган чи структура залучені.

Які супутні симптоми мають значення

Повідомте лікарю про тягнучі відчуття внизу живота, труднощі зі спорожненням сечового міхура чи кишківника, нетримання сечі, відчуття неповного випорожнення, дискомфорт під час статевого життя. Важливо уточнити, коли з'явилося випинання, чи посилюється воно під час навантаження та чи змінюється в положенні лежачи.

Як лікар визначає причину

Гінеколог проводить опитування та, за згодою пацієнтки, огляд. При підозрі на пролапс оцінюють стан переднього, центрального й заднього відділів тазового дна та ступінь опущення. За показаннями можуть знадобитися додаткові обстеження при порушеннях сечовипускання. Самостійне порівняння симптомів із фотографіями не замінює діагностики.

Чи обов’язково лікування оперативне

Ні. При незначних змінах і мінімальних скаргах можливе спостереження. В інших випадках можуть рекомендувати тренування м’язів тазового дна, корекцію чинників ризику або підтримувальний вагінальний песарій. Оперативні втручання обговорюють індивідуально залежно від виду й ступеня пролапсу, якості життя, планів на вагітність та переваг пацієнтки.

• Відчуття тиску, важкості або стороннього тіла в піхві.
• Помітне чи відчутне випинання поблизу входу в піхву.
• Посилення відчуттів при тривалому стоянні чи фізичній активності.
• Можливе відчуття неповного спорожнення сечового міхура або кишківника.
• Можливий дискомфорт під час статевого життя.

Не всі перелічені прояви обов’язково спричинені пролапсом.

Огляд допомагає відрізнити пролапс від інших причин випинання та встановити, які структури тазового дна залучені. Лікар з’ясовує сечові, кишкові й сексуальні симптоми, може визначити ступінь пролапсу за системою POP-Q. Якщо є труднощі з сечовипусканням, додаткові дослідження проводять за конкретними показаннями. УЗД не замінює клінічного огляду для встановлення ступеня пролапсу.

Тактика залежить від результатів обстеження та впливу симптомів на життя. Можливі спостереження, корекція закрепів і тривалого кашлю, спеціалізоване тренування м’язів тазового дна, вагінальний песарій або, в окремих випадках, операція. Наявність випинання ще не означає, що хірургічне лікування потрібне.