О симптоме
Кровянистые выделения вне менструации — появление крови в дни, когда месячных не ожидается. Это могут быть единичные пятна, повторное кровомазание после полового контакта или более выраженная кровопотеря. Цвет и количество крови не позволяют самостоятельно поставить диагноз.
Возможные причины и особенности
Среди возможных причин — колебания овуляции и гормонов, гормональная контрацепция, внутриматочные средства, изменение лекарств, полипы шейки матки или эндометрия, миома, воспаление и инфекции, включая ИППП. Иногда нужно исключать патологию шейки матки или слизистой матки. При возможности беременности необходимо учитывать и её осложнения.
Кровь после сексуального контакта также требует оценки. Даже если выделения быстро закончились, это не подтверждает безобидную причину. Запишите даты месячных, продолжительность и объём кровотечения, наличие боли, необычных выделений и вероятность беременности.
Обследование и дальнейшие шаги
Расскажите врачу о контрацепции, препаратах и перенесённых заболеваниях; возьмите имеющиеся результаты УЗИ, цитологии, ВПЧ-тестов или биопсии. Врач определит достаточный объём обследований без назначения всех анализов каждой пациентке.
Лечение зависит от установленной причины: иногда меняют способ контрацепции, лечат инфекцию, наблюдают находку или рассматривают удаление полипа. Не начинайте самостоятельно гормоны или кровоостанавливающие препараты вместо диагностики. Если причина сразу не определена, согласуйте сроки повторного осмотра.
Читайте также: Кровотечение после менопаузы; Гинекологический осмотр; Полип эндометрия.
Признаки и симптомы
- Розовые, красные или коричневые выделения между месячными, однократно или повторно.
- Кровомазание после секса, иногда без других жалоб.
- Возможны боль внизу живота, необычные выделения либо изменения цикла.
Диагностика и обследования
Врач уточняет характер цикла, лекарства, контрацепцию и вероятность беременности. По показаниям проводят тест на беременность, гинекологический осмотр с согласия пациентки, анализы на инфекции или УЗИ малого таза. Кольпоскопию, биопсию эндометрия и гистероскопию назначают в отдельных ситуациях. Скрининг шейки матки не заменяет диагностику уже возникшего кровотечения.
Подходы к помощи и лечению
Терапия определяется причиной, а не фактом кровомазания: возможны коррекция контрацепции, лечение инфекции, наблюдение или целевое вмешательство. Не используйте гормоны и кровоостанавливающие средства без назначения, чтобы скрыть непонятную кровопотерю.
Когда нужна неотложная помощь
При очень сильном кровотечении со слабостью, обмороком, головокружением или сильной болью нужна экстренная помощь. Если возможна беременность и есть кровотечение с односторонней болью внизу живота, болью в плече или головокружением, необходимо срочно исключить внематочную беременность. В Украине звоните 103 или 112.
Частые вопросы
Всегда ли выделения в середине цикла нормальны?
Небольшое кровомазание иногда связано с колебаниями цикла, однако необычные или повторные выделения нужно обсудить с гинекологом.
Всем ли пациенткам необходимо УЗИ?
Нет. Обследование зависит от возраста, симптомов, возможности беременности, результатов осмотра и факторов риска.
Когда нужна неотложная помощь?
При сильном кровотечении со слабостью или обмороком, резкой боли либо кровотечении с болью при возможной беременности.
Источники информации
Ссылки на медицинские источники, использованные при подготовке материала.
Важно знать
Для диагностики и выбора лечения необходима консультация врача.
Самолечение может быть опасно для вашего здоровья.
