О заболевании
Венозная язва обычно формируется в нижней части голени, часто около внутренней лодыжки, при длительном повышении венозного давления. Рана может мокнуть, болеть и медленно заживать. Однако не любая язва ноги имеет венозное происхождение: похожие повреждения встречаются при нарушении артериального кровотока, нейропатии, инфекции и других заболеваниях.
Почему рана долго не заживает
Хронический венозный застой сопровождается отеком, воспалением и изменениями кожи. Даже небольшая травма может привести к длительной ране; после заживления возможен рецидив. В материале клиники венозные язвы упоминаются как возможное осложнение заболеваний вен, но это не означает, что каждому пациенту необходима какая-либо конкретная операция.
Осмотр кожи и сосудов
Врач оценивает рану, сроки ее существования, отек, состояние кожи и признаки инфекции. Дуплексное УЗИ помогает оценить венозный отток. До лечебной компрессии важно убедиться, что артериальное кровоснабжение достаточно; иногда измеряют лодыжечно-плечевой индекс.
Почему недостаточно одной мази
Помощь может включать профессиональный уход за раной, подходящие повязки, индивидуальную компрессионную терапию после оценки артерий и лечение венозного нарушения по показаниям. Антибиотики используют при клинических признаках инфекции, а не только из-за наличия язвы. Срок заживления индивидуален.
Признаки и симптомы
- Длительно не заживающая рана на нижней части голени.
- Отечность лодыжки, потемнение и уплотнение кожи вокруг повреждения.
- Мокнутие, болезненность или зуд; при инфекции возможны усиление выделений и запах.
Не каждая длительная рана является венозной. Инфекцию и артериальные нарушения необходимо оценивать отдельно.
Диагностика и обследования
Проводят осмотр язвы, оценивают историю ее заживления, отеки, вены и артериальные пульсы. Дуплексное УЗИ исследует венозный рефлюкс и последствия тромбоза. Перед компрессией при необходимости измеряют лодыжечно-плечевой индекс. Нетипичные раны требуют исключения других причин.
Подходы к помощи и лечению
Лечение может включать перевязки, профессиональный уход за раной, безопасную индивидуальную компрессию после проверки артерий и коррекцию венозного заболевания по показаниям. Антибиотики назначают при признаках бактериальной инфекции. Нельзя самостоятельно накладывать тугие бинты на рану неизвестной причины.
Когда нужна неотложная помощь
Срочно обратитесь за помощью, если быстро усиливаются боль, покраснение, жар, выделения из раны или неприятный запах, возникает лихорадка либо резко ухудшается общее состояние. Холодная бледная стопа или внезапная сильная боль требуют неотложной оценки.
Частые вопросы
Можно ли вылечить трофическую язву только мазью?
Как правило, нет. Нужно установить причину раны, оценить кровоток и подобрать комплексное лечение. Самолечение может затянуть заживление.
Всем ли подходят компрессионные бинты?
Нет. Перед лечебной компрессией оценивают артериальное кровоснабжение и противопоказания; степень компрессии определяет специалист.
Нужны ли антибиотики при любой язве?
Нет. Их используют при клинических признаках бактериальной инфекции и соответствующих показаниях.
Источники информации
Ссылки на медицинские источники, использованные при подготовке материала.
Важно знать
Для диагностики и выбора лечения необходима консультация врача.
Самолечение может быть опасно для вашего здоровья.
