Варикозная болезнь ног: симптомы, диагностика и лечение

Варикозная болезнь нижних конечностей — состояние, при котором поверхностные вены ног расширяются и становятся извитыми. Одной из причин является нарушение работы венозных клапанов: часть крови движется в обратном направлении, а давление в поверхностных венах повышается. Видимые расширенные вены могут сопровождаться тяжестью, болью или отеками, однако иногда жалоб нет.

Почему развивается варикозная болезнь

Вероятность заболевания зависит от нескольких факторов. Могут иметь значение наследственная предрасположенность, возраст, беременности, избыточная масса тела и длительное стояние. Отдельный фактор риска не означает, что варикоз обязательно возникнет.

Варикозные вены и сосудистые звездочки — не одно и то же

Варикозные вены обычно отчетливо расширены, извиты и могут выступать под кожей. Сосудистые звездочки — небольшие красные, синие или фиолетовые сосуды в поверхностных слоях кожи. Они не равнозначны варикозной болезни. При боли, отеке или изменениях кожи обследование необходимо независимо от вида сосудов.

Всегда ли нужна операция?

Нет. Тактика зависит не только от заметных вен, но и от симптомов, результатов обследования, возможных осложнений и предпочтений пациента. Врач может предложить наблюдение, меры облегчения симптомов или вмешательство по показаниям. Решение о процедуре принимают после консультации и оценки венозного кровотока.

К какому врачу обратиться

При заметных варикозных венах, тяжести или отеках ног обсудите жалобы с семейным врачом, флебологом или сосудистым хирургом. Консультация помогает понять, связаны ли симптомы с венами и требуется ли ультразвуковое исследование. Не всякая боль или отек ноги вызваны варикозом.

Возможные осложнения

При длительном течении венозного заболевания иногда меняются цвет и состояние кожи возле лодыжек, развиваются венозная экзема или язвы. Возможны поверхностный венозный тромбоз или кровотечение из варикозной вены. Все эти ситуации требуют отдельной врачебной оценки.

Симптомы варикоза различаются. Часто они усиливаются после длительного стояния или сидения и уменьшаются при отдыхе с приподнятыми ногами.

• Заметные расширенные и извитые вены, выступающие над кожей.
• Тяжесть, ноющая боль или чувство усталости в ногах.
• Отек стоп и лодыжек, особенно вечером.
• Зуд, сухость или изменение цвета кожи голеней.
• Иногда жжение, пульсация или ночные судороги, у которых бывают и другие причины.

Эти признаки сами по себе не устанавливают диагноз. Нужно учитывать другие причины боли и отеков, особенно если симптомы возникли внезапно.

Сначала врач расспрашивает о жалобах, перенесенных болезнях и факторах риска, затем осматривает ноги, кожу и видимые вены.

Для оценки направления кровотока, работы клапанов и планирования возможного вмешательства применяют дуплексное УЗИ вен нижних конечностей. Метод сочетает изображение сосудов с оценкой кровотока. Другие обследования подбирают индивидуально.

При подозрении на тромбоз глубоких вен — например, из-за внезапного одностороннего отека и боли — нужна срочная медицинская оценка. Это не следует считать обычным проявлением хронического варикоза.

Цель помощи — облегчить симптомы, оценить риск осложнений и, когда показано, устранить патологический венозный рефлюкс. Тактику определяют после осмотра и при необходимости дуплексного УЗИ.

Как облегчить симптомы

• Регулярно двигайтесь, в том числе ходите пешком; не оставайтесь надолго неподвижными.
• По возможности отдыхайте с приподнятыми ногами.
• Поддерживайте подходящую массу тела и ухаживайте за сухой или раздраженной кожей.
• Обсудите с врачом необходимость компрессионного трикотажа: вид и класс компрессии зависят от состояния артерий и сопутствующих заболеваний.

Возможные вмешательства

По определенным показаниям врач может рассмотреть эндовенозную термическую абляцию, пенную склеротерапию под контролем УЗИ либо хирургический метод. Выбор зависит от анатомии вен, результатов УЗИ, противопоказаний и общего состояния. Упоминание этих методов не означает, что каждый из них проводится в медицинском центре «Моє здоров’я».

Не принимайте самостоятельно антикоагулянты и не соглашайтесь на вмешательство только по фото или описанию жалоб. После лечения может потребоваться наблюдение, поскольку варикоз способен возвращаться.