Варикозна хвороба нижніх кінцівок: симптоми, діагностика та лікування

Варикозна хвороба нижніх кінцівок — це стан, за якого поверхневі вени на ногах розширюються і стають звивистими. Однією з причин є порушення роботи венозних клапанів: частина крові рухається у зворотному напрямку, а тиск у поверхневих венах підвищується. Видимі розширені вени можуть поєднуватися з важкістю, болем або набряками, але іноді варикоз не спричиняє скарг.

Чому виникає варикозна хвороба

Вірогідність розвитку варикозу залежить від кількох чинників. Значення можуть мати спадкова схильність, вік, вагітності, надмірна маса тіла й тривале перебування стоячи. Наявність окремого чинника ризику не означає, що захворювання обов’язково виникне.

Чим варикозні вени відрізняються від судинних зірочок

Варикозні вени зазвичай помітно розширені, звивисті й можуть виступати під шкірою. Судинні зірочки — це дрібні червоні, сині або фіолетові судини поблизу поверхні шкіри. Вони не тотожні варикозній хворобі. Якщо зміни супроводжуються болем, набряком або зміною шкіри, потрібне обстеження незалежно від зовнішнього вигляду судин.

Чи завжди варикоз потребує операції

Ні. Вибір тактики залежить не тільки від видимих вен, а й від симптомів, результатів обстеження, можливих ускладнень та побажань пацієнта. Лікар може рекомендувати спостереження, заходи для полегшення симптомів або розглянути втручання за показаннями. Рішення про процедуру приймають після консультації та оцінки венозного кровотоку.

До якого лікаря звертатися

За наявності видимих варикозних вен, відчуття важкості або набряків ніг доцільно обговорити симптоми із сімейним лікарем, флебологом чи судинним хірургом. Консультація допомагає встановити, чи пов’язані скарги саме з венами та чи потрібне ультразвукове дослідження. Не кожен біль або набряк ноги спричинений варикозом.

Можливі ускладнення

У частини людей тривалий перебіг венозного захворювання може супроводжуватися змінами кольору та стану шкіри біля кісточок, венозною екземою або виразками. Інколи виникають поверхневий тромбоз вени чи кровотеча з варикозно зміненої вени. Такі ситуації потребують окремої лікарської оцінки.

Варикозна хвороба може проявлятися по-різному. Часто симптоми посилюються після тривалого стояння або сидіння та зменшуються під час відпочинку з піднятими ногами.

• Звивисті, розширені вени, що виступають над поверхнею шкіри.
• Важкість, ниючий біль або відчуття втоми в ногах.
• Набряк у ділянці стоп і кісточок, особливо надвечір.
• Свербіж, сухість або зміни кольору шкіри гомілок.
• Іноді — печіння, пульсація або нічні судоми, які також можуть мати інші причини.

Наявність цих ознак сама по собі не встановлює діагноз. Важливо врахувати інші можливі причини набряків і болю, особливо якщо симптоми виникли раптово.

Діагностика починається з розмови про скарги, перенесені хвороби й фактори ризику, після чого лікар оглядає ноги та оцінює стан шкіри й видимих вен.

Для уточнення напрямку венозного кровотоку, роботи клапанів та планування можливого втручання застосовують дуплексне ультразвукове сканування вен нижніх кінцівок. Це дослідження поєднує зображення судин і оцінку кровотоку. Потребу в інших обстеженнях визначають індивідуально, залежно від клінічної картини.

Якщо є підозра на тромбоз глибоких вен — наприклад, через раптовий односторонній набряк і біль, — потрібна термінова медична оцінка. Таку ситуацію не слід розглядати як звичайний прояв хронічного варикозу.

Мета допомоги — зменшити симптоми, оцінити ризик ускладнень і, коли це показано, усунути патологічний венозний рефлюкс. Тактику підбирають після огляду та, за потреби, дуплексного УЗД.

Заходи для полегшення симптомів

• Регулярно рухатися, зокрема ходити пішки, та не залишатися довго нерухомо в одній позі.
• За можливості періодично відпочивати з піднятими ногами.
• Підтримувати здорову для себе масу тіла та доглядати за сухою або подразненою шкірою.
• Обговорити з лікарем, чи доцільний компресійний трикотаж: його тип і ступінь компресії мають враховувати стан артерій і супутні захворювання.

Можливі медичні втручання

За певних показань фахівець може розглядати ендовенозну термічну абляцію, ультразвуково-контрольовану пінну склеротерапію або хірургічні методи. Вибір залежить від анатомії вен, даних УЗД, загального стану й протипоказань. Перелік цих методів є загальною медичною інформацією і не означає, що кожна процедура виконується в медичному центрі «Моє здоров’я».

Не варто самостійно приймати препарати для розрідження крові чи погоджуватися на втручання лише за фотографією або описом симптомів. Після лікування лікар може рекомендувати спостереження: варикозна хвороба здатна рецидивувати.