О заболевании
Посттромботический синдром (ПТС) — возможное отдаленное последствие тромбоза глубоких вен. Тромб может оставить повреждение венозных клапанов или нарушение проходимости, из-за чего давление в венах остается повышенным. Синдром возникает не у каждого человека после тромбоза.
Когда и как появляются симптомы
Отек, тяжесть или боль могут сохраняться после перенесенного тромбоза или появиться спустя время. Иногда развиваются зуд, потемнение и уплотнение кожи, в тяжелых случаях — венозные язвы. Жалобы нередко усиливаются при длительном стоянии, но эти признаки не являются специфическими.
Хроническое состояние или новый тромбоз
Самостоятельно отличить усиление хронического дискомфорта от повторного острого тромбоза по виду ноги нельзя. Резкий односторонний отек, новая интенсивная боль или изменение цвета требуют срочной оценки, при которой врач может назначить неотложное дуплексное УЗИ и другое обследование.
Зачем нужно наблюдение
Посттромботические изменения могут влиять на повседневную активность и кожу. Лечение направлено на уменьшение симптомов и предупреждение осложнений. Продолжительность приема антикоагулянтов определяют по риску повторного тромбоза и другим показаниям, а не только из-за диагноза ПТС.
Признаки и симптомы
- Длительный или повторяющийся отек ноги после ранее перенесенного тромбоза.
- Тяжесть, боль, чувство давления или утомления конечности.
- Потемнение, сухость, зуд или уплотнение кожи, иногда язвы.
При появлении новых резких симптомов необходимо исключить повторный тромбоз, даже если хронический синдром уже диагностирован.
Диагностика и обследования
Флеболог уточняет дату и место прежнего тромбоза, лечение, динамику симптомов и принимаемые препараты. Осматривает отек и кожу; при необходимости применяет клинические шкалы. Дуплексное УЗИ может оценить проходимость вен и рефлюкс. При подозрении на новый тромбоз обследование проводят без промедления.
Подходы к помощи и лечению
Тактика направлена на контроль симптомов и осложнений: по показаниям возможны индивидуальная компрессия, движение, уход за кожей и лечение сопутствующей венозной патологии. Продолжительность антикоагулянтной терапии определяют отдельно по риску повторного тромбоза; нельзя самостоятельно отменять или менять назначенные препараты.
Когда нужна неотложная помощь
Срочно обратитесь к врачу при внезапном значительном отеке и боли одной ноги. Немедленно вызывайте экстренную помощь при внезапной одышке, боли в груди, кровохарканье или потере сознания — возможны признаки тромбоэмболии легочной артерии.
Частые вопросы
У всех ли после тромбоза появляется посттромботический синдром?
Нет. У части пациентов длительные симптомы не развиваются. Риск зависит от различных индивидуальных факторов.
Можно ли самому понять, что это не новый тромбоз?
Нет. Внезапный новый отек или боль в одной ноге требуют срочной оценки независимо от перенесенного тромбоза.
Нужно ли носить компрессионный трикотаж пожизненно?
Не обязательно. Необходимость, степень и продолжительность компрессии определяют индивидуально с учетом симптомов и кровообращения.
Источники информации
Ссылки на медицинские источники, использованные при подготовке материала.
Важно знать
Для диагностики и выбора лечения необходима консультация врача.
Самолечение может быть опасно для вашего здоровья.
