Вульвовагініт у дівчаток

Вульвовагініт у дівчаток — це подразнення або запалення зовнішніх статевих органів і ділянки входу до піхви. У дітей до статевого дозрівання це поширена причина свербежу, почервоніння, дискомфорту та скарг під час сечовипускання. Такі прояви не завжди пов’язані з бактеріальною інфекцією.

Шкіра та слизова вульви в дитячому віці чутливіші до контакту з милом, ароматизованими засобами, вологою, тертям тісного одягу й залишками мийних засобів. Іноді причиною можуть бути неспецифічні бактерії або гострики; значно рідше — інші захворювання, які потребують спеціального обстеження. Грибкова інфекція не є типовим поясненням кожного випадку свербежу у дівчаток до статевого дозрівання.

Скарги можуть посилюватися після купання з піною, використання вологих серветок або тривалого перебування у вологому одязі. Деякі діти описують печіння під час сечовипускання через контакт сечі з подразненою шкірою. Водночас необхідно відрізнити такі відчуття від інфекцій сечових шляхів.

Під час консультації дитячий гінеколог уточнює симптоми, догляд, наявність виділень, свербежу вночі та супутніх захворювань. Якщо потрібен огляд, він має бути делікатним і зовнішнім. Внутрішній огляд піхви та внутрішні мазки в дівчаток до статевого дозрівання не виконують рутинно; обсяг досліджень визначають за клінічними показаннями.

У багатьох випадках допомагають усунення подразнювальних чинників і корекція догляду. Антибактеріальні, протигрибкові, гормональні засоби або місцеві антисептики не варто застосовувати самостійно: лікування залежить від установленої причини. Стійкі, повторні, болісні симптоми або незвичні виділення потребують повторної оцінки.

• Почервоніння і подразнення вульви, свербіж або відчуття печіння.
• Дискомфорт під час сечовипускання, іноді без інфекції сечових шляхів.
• Незвичні виділення, неприємний запах або виражений нічний свербіж потребують пошуку причини.
• Повторні скарги не означають, що кожного разу потрібні антибіотики.

• Анамнез щодо симптомів, засобів для гігієни, тертя, вологості та можливих супутніх станів.
• Делікатний зовнішній огляд за показаннями; внутрішній вагінальний огляд і внутрішні мазки до пубертату не є рутинними.
• За потреби — аналіз сечі, зовнішній мазок або інші тести залежно від проявів; не всі діти потребують лабораторних досліджень.

Перший крок часто полягає в усуненні подразнювальних засобів, м’якій гігієні, зміні вологого одягу та зменшенні тертя.

Ліки призначають лише після оцінювання причини; антибіотики чи протигрибкові препарати не є універсальним лікуванням.

За рецидивів лікар розглядає супутні захворювання, подразнення та інші можливі причини.