Варикоцеле у підлітків: ознаки та діагностика

Варикоцеле — це розширення вен лозоподібного сплетення, що відводять кров від яєчка. Стан частіше виявляють у хлопців на початку та протягом статевого дозрівання. Зміни зазвичай однобічні, частіше зліва, але конкретний висновок роблять тільки після огляду.

У погоджених клінікою документах Сліпчука Костянтина Івановича описано випадок розширених вен у ділянці лівого яєчка, виявлених під час огляду. Суб'єктивних скарг у тому записі не наведено. Це не є підставою приписувати всім дітям із варикоцеле біль або стверджувати, що лікар проводить певну операцію в клініці.

Чому варикоцеле нерідко знаходять випадково

Підліток може не відчувати дискомфорту. Іноді стають помітними розширені звивисті вени або асиметрія мошонки; частіше зміни видно у вертикальному положенні. Лікар також оцінює, чи однаково ростуть обидва яєчка. Виявлення варикоцеле не означає автоматично потреби в операції.

Коли потрібне спостереження, а коли обговорюють лікування

Рішення приймають за клінічними ознаками та результатами обстеження. Важливі стійка різниця в розмірах яєчок, симптоми та інші індивідуальні чинники. У багатьох підлітків можливе спостереження з контрольними оглядами. Твердження, що рання операція гарантовано збереже майбутню фертильність, не відповідає сучасному рівню доказів.

Варикоцеле чи інша причина збільшення мошонки

Припухлість може бути пов'язана не лише з варикоцеле, а й із гідроцеле, кістою придатка чи іншими станами. Не намагайтеся поставити діагноз за виглядом мошонки; за раптового сильного болю потрібна невідкладна допомога.

• Звивисті або розширені вени у верхній частині мошонки, іноді помітні стоячи.
• Асиметрія мошонки або різниця розмірів яєчок під час огляду.
• У частини підлітків — відчуття тяжкості чи дискомфорту; в багатьох скарг немає.

У наданому випадку лікаря описано об'єктивне розширення вен, а не скарги на біль. Раптовий виражений біль не слід пояснювати варикоцеле без термінового огляду.

Лікар збирає анамнез та оглядає мошонку в різних положеннях тіла. За показаннями використовують УЗД мошонки з доплерографією для оцінки венозного кровоплину і вимірювання об'єму яєчок. Якщо варикоцеле виявлено до статевого дозрівання або воно ізольовано правобічне, може знадобитися додаткова оцінка за рекомендаціями дитячого уролога.

Не кожне варикоцеле потребує втручання. Можливе спостереження за розвитком яєчок; питання операції розглядають, зокрема, за підтвердженого стійкого зменшення одного яєчка або окремих симптомних випадків. Конкретний метод визначає профільний фахівець після обстеження. Опублікований у прайсі тариф категорії операцій не доводить, що така процедура виконується Сліпчуком, тому ціни тут не наводимо.