Хронічна венозна недостатність: симптоми та діагностика

Хронічна венозна недостатність (ХВН) виникає, коли повернення крові з ніг до серця порушене через недостатню роботу венозних клапанів, венозний рефлюкс або перешкоду відтоку. Підвищення тиску у венах може спричиняти стійкі набряки та поступові зміни шкіри. Не кожна видима судинна сіточка й не кожна варикозна вена означає ХВН.

У матеріалах клініки Хмільового Дмитра Андрійовича серед причин консультації флеболога зазначені набряки до вечора, важкість, нічні судоми, потемніння шкіри й рани, які погано загоюються. Такі прояви потребують оцінки, але не підтверджують венозне походження без обстеження.

Чим ХВН відрізняється від варикозної хвороби

Варикоз — це розширення поверхневих вен. ХВН описує порушення венозного відтоку з клінічними проявами, насамперед набряками та змінами тканин. Вони часто поєднуються, але можливі й інші причини ХВН, зокрема наслідки перенесеного тромбозу глибоких вен.

Чому можуть набрякати ноги

Для венозного набряку типовим буває посилення після тривалого стояння, проте набряки також можливі при захворюваннях серця, нирок, лімфатичної системи та деяких ліках. Тому самостійно пояснювати їх лише варикозом небезпечно. Лікар оцінює динаміку набряку, симетричність, супутні скарги й фактори ризику.

Що може означати потемніння шкіри

Коричнева пігментація гомілок, свербіж, сухість, ущільнення шкіри або венозна екзема можуть бути ознаками тривалої венозної гіпертензії. Якщо вже сформувалася виразка, потрібен окремий план лікування рани й причини її виникнення. Ці зміни не слід лікувати самостійно косметичними засобами чи прогріванням.

• Набряки щиколоток і гомілок, часто сильніші надвечір.
• Важкість, втома, ниючий біль, іноді судоми або свербіж у ногах.
• Потемніння, сухість, ущільнення або запалення шкіри гомілок.
• У виражених випадках — венозні виразки.

Подібні симптоми трапляються і при інших захворюваннях. Раптовий односторонній набряк потребує перевірки на гострий тромбоз.

Флеболог збирає анамнез, оглядає ноги, оцінює набряки й стан шкіри. Дуплексне УЗД допомагає визначити венозний рефлюкс, прохідність і стан вен. За підозри на інші причини набряку лікар може порекомендувати додаткові дослідження або консультації. Перед призначенням вираженої компресії за певних обставин перевіряють і артеріальний кровотік.

Тактика залежить від причини, стадії, супутніх хвороб і результатів УЗД. Лікар може обговорити дозовану ходьбу, рухову активність, піднімання ніг під час відпочинку, догляд за шкірою та індивідуально підібрану компресію. Коли підтверджено клінічно значущий венозний рефлюкс, розглядають втручання за показаннями. Медичні препарати можуть полегшувати окремі прояви, але не замінюють діагностику.