Гіперплазія ендометрія: симптоми, діагностика та лікування

Гіперплазія ендометрія — зміни, за яких слизова оболонка порожнини матки надмірно розростається. Часто приводом для обстеження стають нерегулярні, рясні або міжменструальні кров’янисті виділення. Іноді зміни виявляють під час додаткових досліджень.

Чи означає гіперплазія рак

Ні, сам термін «гіперплазія» не означає онкологічний діагноз. Важливо відрізнити гіперплазію без атипії та зміни з атипією, оскільки прогноз, потреба у спостереженні й підхід до лікування різняться. Остаточний висновок ґрунтується на аналізі тканини, а не лише на симптомах.

Чому одного УЗД може бути недостатньо

УЗД може виявити потовщення ендометрія або підозрілі зміни, проте не визначає клітинну будову тканини. Коли є показання, гінеколог обговорює біопсію ендометрія або гістероскопію із забором матеріалу. Не всі аномальні кровотечі спричинені гіперплазією; інколи потрібне виключення поліпа чи іншої патології.

Як визначають лікування та спостереження

Тактика залежить від результату гістології, чинників ризику, наявності кровотеч, менопаузального статусу та планів щодо вагітності. За окремих форм без атипії можливе лікування прогестагенами з контрольним обстеженням. При атипії потрібне спеціалізоване обговорення вищих ризиків та інших варіантів лікування. Самостійно призначати гормони не слід.

Коли не варто відкладати візит

Повторні нерегулярні кровотечі, тривалі або незвично рясні місячні потребують консультації. Кров’янисті виділення після менопаузи вимагають окремої оцінки незалежно від раніше виконаного УЗД. За необхідності лікар може рекомендувати гістероскопію для уточнення патології порожнини матки.

• Нерегулярні, тривалі або рясні маткові кровотечі.
• Мажучі виділення між менструаціями.
• Кров’янисті виділення після менопаузи.
• Можливий безсимптомний перебіг.

Такі прояви не є специфічними для гіперплазії й потребують уточнення.

Лікар оцінює скарги, чинники ризику й результати УЗД. За показаннями виконується забір матеріалу ендометрія для гістологічного дослідження, інколи під час гістероскопії. Лише дослідження тканини дозволяє визначити, чи є атипія, і обрати відповідний план спостереження або лікування.

Для гіперплазії без атипії іноді застосовують прогестагени та повторні контрольні дослідження. При атипових змінах тактика відрізняється й може включати оперативні методи після спеціалізованого консультування. Конкретні рішення залежать від гістології, супутніх станів і репродуктивних планів пацієнтки.