Ендометріоїдна кіста яєчника (ендометріома): симптоми й тактика

Ендометріома — це ендометріоїдна кіста яєчника, яка може виникати при ендометріозі. На відміну від частини функціональних кіст, вона не є звичайним тимчасовим утворенням овуляторного циклу. Іноді кіста не викликає відчутних скарг, але може супроводжуватися тазовим болем або труднощами із зачаттям. Тактика залежить не тільки від її розміру.

Чим ендометріома відрізняється від інших кіст

Ендометріома пов’язана з ендометріозом — станом, за якого тканина, подібна до ендометрія, розташовується поза порожниною матки. На УЗД таке утворення може мати характерні ознаки, але їх оцінює спеціаліст. Проста функціональна кіста та ендометріома відрізняються перебігом, ризиком повторної появи та підходами до спостереження чи лікування.

Які симптоми можливі

У частини жінок виникають болючі менструації, постійний або періодичний біль унизу живота, дискомфорт під час статевого життя. В інших випадках ендометріому виявляють під час обстеження з приводу репродуктивних труднощів або випадково. Відсутність болю не виключає ендометріому, а вираженість болю не дозволяє точно оцінити розміри чи поширення ендометріозу.

Як підтверджують діагноз

Лікар враховує анамнез, характер болю, плани вагітності та УЗ-ознаки. За певних обставин потрібні додаткові методи візуалізації або консультація спеціаліста з ендометріозу. Негативний результат окремого дослідження не завжди виключає всі форми ендометріозу. Остаточну тактику визначають індивідуально.

Чому важливо обговорити оваріальний резерв

Під час вибору лікування враховують вік, репродуктивні плани, стан яєчників і можливий вплив операції на оваріальний резерв — запас фолікулів у яєчнику. Хірургічне втручання може зменшити оваріальний резерв, тому рішення про його необхідність має бути зваженим. Рутинне видалення ендометріоми перед допоміжними репродуктивними технологіями лише для підвищення частоти народження живої дитини не рекомендується ESHRE.

Спостереження, лікування болю та операція

Залежно від симптомів і цілей можуть розглядати спостереження, медикаментозне лікування болю чи гормональну терапію, а за показаннями — хірургічне втручання. Якщо операція потрібна, обговорюють ризики пошкодження здорової тканини яєчника й рецидиву. Ця інформаційна сторінка не означає, що певна операція доступна в клініці або показана всім пацієнткам.

• Болючі менструації або хронічний/періодичний тазовий біль.
• Біль під час статевого життя в окремих випадках.
• Можливі труднощі із зачаттям, що мають і інші причини.
• Іноді відсутність помітних симптомів.

Біль і репродуктивні труднощі не є специфічними для ендометріоми; для визначення причини потрібна оцінка фахівця.

Основою є клінічна оцінка та ультразвукове дослідження з описом характеристик утворення. За показаннями використовують додаткову візуалізацію та індивідуальну оцінку репродуктивних планів. УЗД має оцінювати не лише розмір, а й структуру кісти та супутні зміни.

Можливі спостереження, контроль симптомів, гормональні методи за показаннями або хірургічне лікування після обговорення переваг і ризиків. Особливо важливо враховувати можливе зниження оваріального резерву після втручання. Операція не є автоматичним вибором лише через сам факт наявності ендометріоми.