Аденоміоз: симптоми, діагностика та підходи до лікування

Аденоміоз — стан, за якого ендометріоподібна тканина розташована в м’язовому шарі матки. У деяких жінок це супроводжується вираженим менструальним болем, рясними кровотечами або відчуттям тиску. В інших аденоміоз може не спричиняти помітних скарг.

Чим аденоміоз відрізняється від міоми й ендометріозу

Міома — це вузлове доброякісне утворення з м’язової тканини, тоді як при аденоміозі зміни відбуваються всередині м’язового шару матки. Ендометріоз поза маткою є окремим станом; обидва захворювання можуть співіснувати. Схожі скарги не означають однакової причини.

Що може насторожити

Серед характерних скарг — посилення болю під час місячних, рясні менструації, дискомфорт у тазу або біль під час статевого життя. Ці симптоми можуть траплятися й при інших гінекологічних станах, тож потребують диференційної діагностики.

Як підтверджують підозру

Гінеколог оцінює симптоми та проводить обстеження. За підозри на аденоміоз на тлі рясних місячних і значного болю NICE рекомендує насамперед трансвагінальне УЗД, якщо воно прийнятне та підходить пацієнтці; альтернативні методи обговорюють індивідуально. Магнітно-резонансна томографія не потрібна всім.

Чи обов’язково потрібна операція

Ні. Допомога залежить від вираженості симптомів, супутніх діагнозів, репродуктивних планів та протипоказань. Можливі медикаментозні й гормональні підходи; оперативні методи обговорюють за окремих показань. Жоден симптом сам по собі не визначає потребу у втручанні.

• Болючі менструації, що можуть із часом посилюватися.
• Рясні або тривалі кровотечі під час місячних.
• Тазовий дискомфорт, відчуття важкості або біль під час сексу.
• Іноді аденоміоз не викликає симптомів.

Подібні скарги можуть виникати також при міомі, ендометріозі та інших станах.

Лікар аналізує цикл, характер болю та кровотечі, за потреби проводить огляд і УЗД малого таза. При значному менструальному болю та підозрі на аденоміоз перевагу зазвичай надають трансвагінальному УЗД, якщо воно підходить. При кровотечах оцінюють можливу анемію та іншу патологію ендометрія за показаннями.

Для контролю симптомів можуть обговорювати протибольову терапію, засоби для зменшення крововтрати, гормональні методи або, у вибраних ситуаціях, оперативні підходи. Вибір залежить від цілей лікування та можливості майбутньої вагітності; схему визначає лікар після оцінки ризиків.