Випинання в паху або біля пупка: причини та ознаки грижі

Під випинанням мають на увазі помітну чи відчутну припухлість, яка може з’являтися під час кашлю, фізичного напруження або стояння. У деяких людей вона зменшується лежачи. Один із можливих механізмів — вихід жирової тканини чи частини кишки через слабку ділянку черевної стінки: так виникає грижа.

Чим відрізняються пахова та пупкова грижі

Пахова грижа проявляється випинанням у паховій ділянці, інколи із поширенням у мошонку. Пупкова — поруч із пупком. У дорослих грижі зазвичай не зникають самостійно; у дітей перебіг пупкової грижі часто інший, тому тактику визначають з урахуванням віку.

Не кожне випинання — грижа

Припухлість у паху іноді пов’язана зі збільшеним лімфатичним вузлом, кістою чи іншими утвореннями; біля пупка — з іншими змінами тканин. Без огляду та, за потреби, додаткових досліджень неможливо надійно встановити її природу.

Чому важливий огляд

Лікар оцінює розмір, місце, болючість, зміни під час кашлю та положення тіла. Якщо підтверджується грижа, обговорюють симптоми, ризики й доцільність спостереження чи операції. Не потрібно силоміць вправляти болюче або тверде випинання.

• М’яке або щільне випинання в паху чи навколо пупка.
• Збільшення припухлості під час кашлю, фізичного навантаження або стояння.
• Відчуття тиску, дискомфорту чи тяжкості.
• Зменшення або зникнення випинання в положенні лежачи — можливе, але не обов’язкове.
• Різкий біль, твердість припухлості, блювання або неможливість відходження газів — небезпечні ознаки.

Відсутність болю не виключає грижу, а наявність болю не доводить її. Важлива комплексна оцінка.

Під час консультації хірург збирає анамнез і оглядає ділянку випинання, інколи просить покашляти або змінити положення тіла. Типову пахову грижу часто можна розпізнати клінічно.

Якщо діагноз неочевидний, утворення глибоке або потрібно відрізнити грижу від іншого стану, лікар може призначити УЗД чи іншу візуалізацію. Рішення залежить від локалізації, віку та супутніх скарг.

Тактика залежить від типу грижі, наявності симптомів та ризику ускладнень. Деякі невеликі малосимптомні пахові грижі в окремих дорослих чоловіків можуть спостерігатися після обговорення ризиків; в інших випадках рекомендують планове хірургічне лікування. Для пупкової грижі у дорослого питання операції вирішують індивідуально.

Надійно закрити дефект черевної стінки можливо хірургічним шляхом. Спосіб операції та застосування сітки обговорюють із хірургом; самостійні вправляння і бандажі не замінюють діагностики.