Аномальні маткові кровотечі в підлітків

Аномальні маткові кровотечі в підлітків — це менструальні кровотечі, які за кількістю, тривалістю або регулярністю виходять за межі очікуваного перебігу та впливають на самопочуття. Після першої менструації цикл може певний час встановлюватися, але дуже рясну чи тривалу кровотечу не варто автоматично пояснювати віком.

У перші роки після менархе однією з частих причин нерегулярної кровотечі є цикли без овуляції. Водночас важливо виключити дефіцит заліза та анемію, порушення згортання крові, окремі ендокринні стани й інші причини. За відповідних обставин лікар також делікатно оцінює ризик кровотечі, пов’язаної з вагітністю, з повагою до приватності підлітка.

Ознаки надмірної крововтрати — необхідність дуже часто змінювати засоби гігієни, тривала кровотеча, великі згустки, нічні протікання, слабкість, запаморочення або задишка. Розмова про кількість крові може бути складною, тому допомагають записи про тривалість менструацій, частоту заміни прокладок і вплив симптомів на школу, спорт та повсякденне життя.

Під час огляду лікар оцінює тривалість і частоту циклу, супутні синці чи носові кровотечі, історію захворювань, прийом препаратів та загальний стан. За показаннями можуть бути потрібні загальний аналіз крові, феритин, дослідження згортання й інші лабораторні тести. УЗД малого таза не є обов’язковим першим дослідженням для всіх підлітків із рясними менструаціями.

Тактика залежить від інтенсивності кровотечі, стану гемоглобіну, встановленої причини та протипоказань. Можуть застосовуватися спостереження, корекція дефіциту заліза й призначене лікарем лікування. Самостійно підбирати гормональні або кровоспинні препарати небезпечно. При значній крововтраті першочергове завдання — швидко оцінити стан та отримати медичну допомогу.

Ця сторінка присвячена саме віковим особливостям кровотеч у підлітків, зокрема ризику анемії та порушень згортання. Загальні сторінки сайту про рясні менструації та нерегулярність циклу описують ширшу вікову групу й не замінюють підліткового алгоритму оцінювання.

• Надмірно рясна менструація, тривалі або повторні кровотечі, що порушують звичну активність.
• Часті нічні протікання чи потреба дуже часто змінювати засоби гігієни.
• Слабкість, блідість, запаморочення, швидка втомлюваність, інколи задишка як можливі ознаки анемії.
• Носові кровотечі, легке виникнення синців або сімейна історія порушень згортання важливі для лікаря.

• Оцінка інтенсивності крововтрати, частоти циклу та загального стану підлітка.
• Загальний аналіз крові, феритин, а за підозри — дослідження системи згортання та інші лабораторні аналізи.
• Інші дослідження, включно з УЗД та оцінкою можливих ендокринних причин, призначають за показаннями, а не всім без винятку.

При легших станах можливе спостереження з контролем самопочуття; при анемії — корекція дефіциту заліза за призначенням лікаря.

За потреби лікар призначає лікування, спрямоване на контроль кровотечі та її причини, враховуючи вік, протипоказання й можливі супутні стани.

Не варто самостійно призначати гормональні чи кровоспинні препарати, навіть якщо схожа схема колись допомагала іншій людині.