Паховая грыжа: признаки, диагностика и лечение

Паховая грыжа появляется, когда часть жировой ткани или кишечника проходит через слабое место брюшной стенки в области пахового канала. Под кожей может быть заметно мягкое выпячивание, которое увеличивается при кашле, натуживании или стоянии. Иногда оно уменьшается в положении лежа, но отсутствие боли не исключает необходимости осмотра.

Как проявляется паховая грыжа

Человек может ощущать тянущий дискомфорт, давление или боль в паху, особенно при физической нагрузке. Похожие изменения бывают при увеличенных лимфатических узлах и других состояниях. У детей действуют иные подходы к лечению, поэтому информация о взрослых паховых грыжах не заменяет консультацию детского хирурга.

Нужно ли оперировать

Единственный способ устранить дефект брюшной стенки — хирургическая операция. При некоторых малосимптомных грыжах у взрослых допустимо наблюдение после оценки рисков. Плановое вмешательство обсуждают при боли, увеличении выпячивания или других показаниях; выбор между открытым и лапароскопическим доступом зависит от клинической ситуации.

Почему нельзя игнорировать внезапное ухудшение

Если выпячивание резко стало болезненным, твердым и перестало уменьшаться, возможны ущемление тканей или нарушение кровоснабжения кишечника. При сочетании с рвотой и вздутием живота не пытайтесь самостоятельно вправить грыжу — обратитесь за экстренной помощью.

• Выпячивание в паху, заметнее стоя, при кашле или поднятии тяжестей.
• Тянущее ощущение, давление или дискомфорт в паховой области.
• Иногда распространение выпячивания или дискомфорта в мошонку.
• Остро возникшая боль и плотное невправимое выпячивание — тревожные признаки.

Внешний вид и интенсивность боли сами по себе не определяют тип грыжи или риск осложнения.

Хирург выясняет, когда появилось выпячивание, как оно изменяется при нагрузке, были ли операции и эпизоды выраженной боли. Осмотр возможен стоя и лежа, иногда с кашлевой пробой. При неясной картине назначают УЗИ или другие исследования по показаниям; типичную грыжу нередко устанавливают при осмотре.

Тактику выбирают с учетом симптомов, возраста и сопутствующих заболеваний. Возможны открытая операция и лапароскопическое вмешательство; при некоторых операциях для укрепления брюшной стенки используют сетчатый имплант. После лечения сроки нагрузок определяет хирург. Самостоятельное ношение бандажа не устраняет дефект и не заменяет осмотр.