Атеросклероз: что происходит с сосудами и как оценить риск

Атеросклероз — хронический процесс образования бляшек в стенках артерий. Он может поражать сосуды, снабжающие кровью сердце, мозг и другие органы. Повышенный холестерин сам по себе не доказывает наличие стеноза артерии; и наоборот, атеросклеротические изменения иногда протекают без жалоб.

Что повышает сердечно-сосудистый риск

Важны повышенный уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), артериальная гипертензия, курение, сахарный диабет, семейные случаи ранних сердечно-сосудистых событий и другие факторы. Риск оценивают в совокупности: один показатель анализа не отражает состояния всех сосудов.

Есть ли у атеросклероза характерные симптомы?

На ранних этапах специфических симптомов часто нет. При нарушении кровоснабжения сердечной мышцы может появляться боль или сдавление за грудиной при нагрузке, одышка. Это требует оценки на ишемическую болезнь сердца. Поражение других артерий проявляется иначе — универсального списка симптомов не существует.

Как обследуют артерии

Врач учитывает историю заболеваний, давление, курение, сопутствующие болезни и липидограмму. При определенных показаниях могут потребоваться специальные методы визуализации. Назначать УЗИ или КТ всем людям с повышенным холестерином не нужно: исследование выбирают под конкретную клиническую задачу и уровень риска.

Профилактика и лечение

Контроль риска включает отказ от курения, питание с ограничением избытка насыщенных жиров, физическую активность по состоянию здоровья, контроль давления и глюкозы. При показаниях назначают препараты для снижения ЛПНП. Целевые уровни холестерина зависят от индивидуального риска и установленных сосудистых заболеваний. Не отменяйте назначенные лекарства после одного нормального анализа.

Когда обращаться

На плановом приеме можно оценить сердечно-сосудистый риск, обсудить липидограмму, давление, диабет и семейную историю. При внезапной боли за грудиной, признаках инсульта и других острых симптомах нужна экстренная помощь, а не профилактическая запись.

Заболевание долго может протекать без жалоб. Симптомы зависят от пораженных артерий; боль за грудиной при нагрузке и другие признаки нарушения кровоснабжения требуют обследования.

Оценивают клинические факторы риска, липидограмму и сопутствующие заболевания. УЗИ или другие исследования сосудов проводят по индивидуальным показаниям, а не всем подряд.

Контроль холестерина, давления, сахара, образа жизни и прочих факторов риска. Лекарства и целевые показатели при необходимости определяет врач.