Патологічні зміни шийки матки: діагностика та подальші дії

Шийка матки — нижня частина матки, доступна для огляду через піхву. У ній можуть виявляти запалення, доброякісні зміни, інфекцію вірусу папіломи людини (ВПЛ), порушення розвитку клітин епітелію або, значно рідше, злоякісний процес. Ці стани не можна об’єднувати одним діагнозом без уточнення.

Що означають нетипові результати аналізів

• Позитивний тест на ВПЛ означає виявлення вірусу, а не підтвердження раку.
• Зміни в цитологічному мазку (ПАП-тесті) — підстава визначити подальший алгоритм обстежень, а не готовий діагноз.
• CIN — цервікальна інтраепітеліальна неоплазія, класифікація ступеня клітинних змін; ступінь впливає на тактику.
• Остаточна оцінка підозрілої ділянки іноді потребує гістологічного дослідження біоптату.

Більшість результатів скринінгу, що потребують уточнення, не означають рак. Водночас пропускати рекомендований контроль не можна: тактика залежить від типу ВПЛ, результату цитології, гістології, віку й інших обставин.

Коли звертатися до лікаря

Покажіть гінекологу висновок лабораторії без самостійного тлумачення кодів. Якщо є кров’янисті виділення після статевого контакту, між менструаціями чи після менопаузи, потрібна окрема діагностика симптомів незалежно від дати планового скринінгу.

Передракові зміни шийки матки часто не спричиняють жодних скарг і виявляються під час скринінгу. Незвичні кров’янисті виділення, біль під час сексу або зміна характеру виділень можуть мати багато причин та потребують огляду.

Відсутність симптомів не означає, що контроль після патологічного результату можна пропустити.

Залежно від ситуації застосовують тестування на ВПЛ високого онкогенного ризику, цитологію, огляд шийки матки та кольпоскопію. При кольпоскопії лікар оглядає шийку матки під збільшенням і за показаннями бере невеликий зразок тканини для гістології.

Гістологічний висновок дає змогу відрізнити зміни низького й високого ступеня та визначити, чи достатньо спостереження, чи необхідне видалення змінених тканин.

Не всі зміни шийки матки потребують операції. Для частини низькоступеневих змін можливе спостереження з контрольними тестами. При підтверджених змінах вищого ступеня лікар може запропонувати видалення ділянки зміненого епітелію методом ексцизії; конкретний метод обирають індивідуально.

Вакцинація проти ВПЛ і регулярний скринінг допомагають зменшувати ризики, але не замінюють діагностики уже виявлених симптомів чи змін. Запитайте лікаря про необхідні інтервали контрольних обстежень.